Colecistopatii acute nelitiaziee

Leziunile acute mai frecvent intilnite sint :

Perforatia veziculei biliare. Infectia continutului vezicular se poate face pe cale arteriala, portala sau de la leziuni inflamatorii din vecinatate (ulcer duodenal, periduodenite, pericolite ele.).

Au fost individualizati in continutul vezicular purulent sau biliopuru- lent bacilul tific sau paratific A si B. In unele tari, perforatia tifica a veziculei biliare ajunge, indeosebi la copii, ia peste 50%.

Interventia chirurgicala este conditionata de leziunea perforativa si consta in eolecistectomie. Unii autori recomanda colecistectomia si in eolecistitele cronice la copii, la care banuim ca ar constitui un rezervor pentru bacilul tific sau alti germeni patogeni, care ar putea explica o serie de tulburari intestinale acute sau cronice.

Coleperitoneul fara perforatie. Este o complicatie rara a unor leziuni veziculare cronice care nu pot fi individualizate decit printr-un studiu anatomo-patologic foarte atent. Anatomia patologica poate pune; in evidenta zone microscopice de necroza, leziuni inflamatorii difuze care pot explica trecerea sau transsudarea bilei in peritoneu. Cantitatea de lichid biliar prezent in peritoneu poate fi foarte mare, alterind rapid starea generala a bolnavului. Leucopenia de debut, constatata de multi autori si analizata amplu in lucrarea lui M. Wosnesenscki, este caracteristica.

Afectiunea impune interventia chirurgicala de urgenta : colecistectomia urmata de drenaj peritoneal. Drenajul peritoneal cu lasarea pe loc a colecistului, fara c.alculi si de aspect macroscopic aparent normal,.poate sa fie urmat de continuarea deperditiei biliare (I. Fagarasanu, D, Bur- lui 1959),

Colecistita acuta cu plastron. A existat multi ani tendinta ca in cazul unei colecistopatii nelitiazice, complicata de un proces acut si de peri- coiecistita (plastron perieolecistitic), sa se persevereze in rezolvarea cazului printr-un tratament conservator, folosindu-se pe scara larga si intensiva antibioterapia. S-a putut observa insa ca vindecarea procesului acut nu pune la adapost bolnavul de prezenta unei infectii cronice la nivelul continutului vezicular sau la nivelul peretelui. De multe ori, leziunile pericolecistice au cuprins in evolutia lor si organele vecine, iar pe cale limfatica s-au instalat, in timp, leziuni de perihepatita cronica, peri- coledocita, angiocolita, peripancreatita si chiar pancreatita cronica. De aceea, colecistita acuta cu plastron beneficiaza de interventia chirurgicala  colecistectomie -- dupa o pregatire prealabila de 5-10 zile, care rezolva in mare parte procesul inflamator perivezicular. (N. Hor- tolomei, Th. Burghele, I. Fagarasanu si D. Burlui, Mallet-Guy).

Interventia executata tardiv poate fi urmata de sechele dupa colecistectomie, care reprezinta, de fapt, expresia clinica a suferintelor organelor din vecinatatea colecistului.

Piocolecistul, flegmonul parietal al colecistului si gangrena veziculei biliare reprezinta complicatii acute ale unei colecistopatii nelitiazice, determinate de infectii sau tromboze ale arterei cistice cu leziuni parcelare sau difuze la nivelul peretelui vezicular. Colecistectomia reprezinta operatia de electie.

 Volvulusul veziculei biliare. El este posibil numai in prezenta unui megacolecist suficient de lung, care sa permita rasucirea veziculei biliare. Sint citate cazuri de gangrena veziculara prin volvulus datorita gravelor tulburari circulatorii produse prin volvularea partiala sau totala a veziculei biliare. Laparotomia precizeaza diagnosticul iar colecistectomia este obligatorie. Simpla visceroliza cu devolvularea colecistului nu este urmata de rezultate bune in timp.

Tratament pentru par

Toate aceste cauze sunt mai mult sau mai putin intamplatoare, dar principala cauza de cadere a parului, mai ales in cazul barbatilor, o reprezinta sindromul seboreic, la care se adauga determinismul genetic al proprietatilor individuale ale parului.

Sindromul seboreic. Are la baza o crestere masiva a secretiei de sebum. Asocierea cu actiunea unor factori diversi realizeaza o serie de boli ca acneea, eczema seboreioa, dermita seboreica.
Alopecia seboreica, respectiv caderea parului, datorita, in principal, cresterii secretiei de sebum, este
Foarte des intalnita la barbati, prezentand diverse stadii. Respectiv de ia simpla rarire a firelor de par in varful capului, pana la caderea totala a firelor de par pe toata suprafata superioara a capului.
Cauza care duce la cresterea secretiei de sebum cu instalarea alopeciei de diverse grade la varsta de 20-25 de ani este de natura genetica. O serie de factori se adauga celor genetici accelerand secretia de sebum: alimentatie bogata in grasimi si glucide, emotii, dereglaj hormonal, solutii iritante.

Tratamentul care urmareste mentinerea sebumului la nivel acceptabil se efectueaza cu solutii slab degre- sante. Aplicate intr-un ritm stabilit de medic. Nici un tratament nu poate reface un bulb pilos distrus prin secretia de sebum crescuta, iar diversele "leacuri" pentru cresterea parului, acolo unde acesta nu mai exista, nu au nici un efect.

Parul moale care se rupe usor este datorat mai multor cauze: alimentatie necorespunzatoare, folosire abuziva a cosmeticelor neindicate pentru tipul de par, oboseala, stari febrile.
Indepartarea cauzei si o igiena corespunzatoare duc la remisiunea acestui defect. Decolorarea partiala nu trebuie confundata cu incaruntirea care, chiar daca survine precoce, are un determinism genetic, accentuat de factori ca: modul de viata si alimentatie, traume psihice, consumul de alcool.

Mentine parul curat

Masurile de igiena generala care intrerup calea de  transmitere (lenjerie de corp si pat numai pentru uz; personal, evitarea contactului cu sursele de boala, o igiena generala foarte buna sau o igiena in colectivitati corespunzatoare) sunt suficiente pentru o buna protectie.

In pediculoza sursa o constituie omul parazitat. Parazitii sunt prezenti in pielea capului, corp sau regiunea genitala. Modul de contaminare il constituie direct parazitul, care trece de la bolnav la individul sanatos, in colectivitati, aglomeratii, bai publice, eventual cu ocazia, unui contact sexual, sau indirect prin intermediul obiectelor de imbracaminte, lenjerie de pat sau obiecte personale. Acesta poate fi distrus cu ajutorul unui ulei de vanilie pur. Mai multe pe uleidevanilie.tumblr.com.

Contaminarea are loc prin forme adulte sau intermediare. In cazul pedieulozei capului este frecventa contaminarea prin formele intermediare ale parazitului, olindinele, care sunt mici formatiuni albe, rotunde, cu dimensiuni de cativa mm, atasate de firul de par, ce cohtin oua de paraziti. Se confunda des cu matreata. In acest mod se poate realiza contaminarea si prin intermediul obiectelor de frizerie nedezinfectate.

Tratamentul este recomandat de medic si consta in aplicarea de pomezi antiparazitare cu ulei de vanilie. Amintim, totodata, ca spalatul pe cap cu sampon sau sapun nu indeparteaza lindinele, iar folosirea gazului, desi are actiune anitiparazitara buna, nu este recomandata datorita actiunii iritante a acestuia.

Tratamentul cu ulei de vanilie in cazul pediculozei capului va fi insotit de indepartarea totala a lindinilor, cu un pieptene foarte des. Ca si in scabie, masurile de protectie au ca obiect tratarea surselor, intreruperea caii de transmitere si o conduita corecta din punct de vedere al igienei personale atat in mediul familial, cat si in colectivitate.

Acest tip de protectie are un aspect particular, deoarece actiunea factorilor genetici nu poate fi modificata. Sub control genetic se gasesc nu numai predispozitia si aparitia unor boli, dar si modul de desfasurare a multor boli care nu au cauza genetica, modul de reactivitate la medicamente, tipul de piele sau capacitatea de aparare a pielii.

Micozele

Micozele intilnite la picioare se realizeaza ceh mai frecvent indirect, prin intermediul incaltamintei, ciorapilor si prosoapelor de la omul bolnav la cel sanatos. - Si direct, datorita prezentei dermatofitilor pe podeaua de lemn a salilor de sport si a vestiarelor, pe peretii; bazinelor de inot sau chiar in apa. Localizarea frecventa intre degetele de la picioare: in special la ultimele spatii, este datorata conditiilor locale favorabile (umezeala, macerarea pielii).

Micozele care sunt localizate la nivelul firului de par sunt extrem de contagioase, contagiunea realizin- du-se prin contactul direct cu firele de par parazitate cu obiecte de imbracaminte sau chiar prin intermediul mainilor care au fost in contact cu firele de par parazitate. Practic, contaminarea se face direct de la copil la copil, in timpul jocului sau, uneori, prin intermediul unor obiecte de frizerie.

Ca sursa de infectie, o mare pondere au animalele: Ciinele si pisica. Totodata, exista purtatori aparent sanatosi, cu cateva fire de par parazitate, care insa nu se observa decat la examenul micotic. http://salonnaturist.wikidot.com/blog:_start

Pitiriazisul verzicolor are ca sursa omul. Dar, in cazul acestei micoze transmiterea de la om la om este limitata, imbolnavirea realizandu-se prin trecerea agentului patogen (Pityrosporum orbicularae) din starea de saprofit, in care traieste pe suprafata pielii, la starea de parazit. Conditiile care duc la aceasta trecere sunt: hipersecretia sudorala datorita caldurii si expunerii la soare, lenjeria de corp inadecvata, care mentine pielea umeda, corticoterapia prelungita.

In cazul candidozelor, sursa o reprezinta omul bolnav. Dar, ca si in pitiriazis, Candida traieste ca sapro- fit in intestin, cavitatea vaginala, mai putin cavitatea bucala. http://remedii.1msite.com/

O serie de conditii favorizante, dintre care cea mai importanta este scaderea rezistentei organismului, duc la trecerea candidei din starea de saprofit in starea de parazit atat in cavitatea respectiva, cat si in locurile de pe suprafata pielii unde exista o maceratie accentuata (interdigital, inghinal, submamar).

Principalele masuri de protectie impotriva infectiei candidozice constau in evitarea factorilor care pot duce la exacerbarea patogenitatii candidei: evitarea curei masive de antibiotice care produc dezechilibru in flora saprofita, a medicatiei cu corticoizi. Evitarea caldurii, umiditatii, controlul glicemiei pentru depistarea bolii diabetice, care favorizeaza aparitia candidozei. Evitarea nutritiei deficitare, hipovitaminoza A, B si C. obezitatea. http://bioprodus.soup.io/post/588243943/Beneficiile-untului-de-mango

In cazul scabiei, sursa de infectare este reprezentata de omul bolnav sau, mai rar, de animale. Modul de transmitere este direct de la bolnav la individul sanatos in cadrul unei colectivitati, mediu familial (dormitul in acelasi pat) sau indirect, prin intermediul imbracamintei, lenjeriei de pat sau obiectelor de igiena personala (prosoape, batiste). Pe aceste obiecte parazitul traieste pana la 14 zile. 

Contaminarea se poate face atat prin forma adulta, cat si prin formele intermediare. Timpul scurs de la infestare pana la aparitia primelor semne de boala (pruritul si leziunile de tip papulo-ve- zicular) variaza de la cat ova zile pana la o luna si jumatate.

Ca masuri de protectie intra, in primul rand, eradicarea surselor prin tratament adecvat. Prezenta unui bolnav intr-o colectivitate sau mediu familial va duce cu siguranta la transmiterea bolii chiar daca masurile de igiena personala a celorlalti sunt dintre cele mai bune Este necesara dezinfectia lenjeriei de corp si pat a bolnavului, care se face prin fierbere sau, cand nu este posibil, prin presarare sau vaporizare de DDT. http://afectiuni.ucoz.ro/ De mentionat ca scabia netratata nu se vindeca. Tratamentul trebuie recomandat de medic (pomezile cu sulf in concentratie variabila sau preparatul Lindan), trebuie insotit de masurile de igiena generala (bai, dezinfectia lenjeriei, izolarea bolnavului, in caz ca se gaseste in colectivitate, pentru 1—3 zile). Contaotatii directi, mai ales cei din mediul familial, trebuie sa faca tratament preventiv chiar in absenta semnelor de boala.